BSP 13 從「接納」到「教導」：ABA 其實可以很溫柔——談 ND-Affirming、Stimming、AAC 與 80/20 教學法
在BSP 13的 Bilingual Speech Spot，Chloe 和 Linda（SLP＋BCBA；SPABA 傳播獎得主）一起拆解了一個近年很受家長、治療師關注的問題：
ABA 可以做到「神經多樣化友善（Neurodiversity-Affirming）」嗎？
答案是：可以，而且應該。
其實很多誤解並非來自科學本身，而是來自「實踐方式」的偏差。真正的 ABA 是一套 學習科學（science of learning）——研究人類如何學習、如何被教導，而不是用來壓抑孩子、要求機械式服從。
以下是我們在 podcast 中提出的幾個重要觀點。
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1. Neuro-affirming＝尊重 + 同意（assent）+ 安全
真正的 ND-affirming 不是「任由孩子做任何事」。
它是：
- 尊重孩子的差異
- 理解孩子的溝通、感官與需求
- 取得 assent（願意配合的訊號）
- 守護安全與生活質素
治療的目的不是把孩子「變正常」，而是 讓孩子能更舒適、更有效地參與生活。
2. Stimming：不是壞習慣，而是一種信息處理方式
孩子的 stimming（如拍手、搖動、敲打物件）通常有功能：
- 調節情緒
- 自我安撫
- 尋求感官輸入
- 表達興奮或焦慮
如果沒有危險，我們可以接納。
如果 stimming 會導致受傷（如拍硬桌、撞頭），我們就引導孩子做更安全的替代：
- 拍軟墊
- 拍鼓
- 拍枕頭
這不是壓抑，而是 用更安全的方式滿足同一個需要。
3. AAC：先探索，再示範，然後等待
對很多家長和初階治療師來說，AAC 可能令人有點緊張：「如果孩子亂按怎麼辦？」
但「亂按」其實是探索的一部分。
有效的 AAC 教學流程是：
示範（Model） → 等待（Wait） → 撤助（Fade）
- 先讓孩子探索，理解它是一個可以發聲的工具
- 大量示範（80% modelling）
- 加入動機（temptation）
- 延長等待，讓孩子有機會主動
- 慢慢撤除提示，最高目標是獨立溝通
AAC 不是「按對才算」，而是打造 主動、自由、有效的溝通權。
4. 80/20 原則：治療中最好用的黃金比例
我們在 podcast 中提到治療中非常實用的 80/20 教學法：
- 80%：容易、興趣導向、示範
- 20%：目標性教學、加入難度
這個比例可以：
- 保持孩子的參與度
- 建立成功感
- 減少挫折
- 創造自然的學習機會
隨着孩子的投入度增加，可以慢慢變成：
70/30 → 60/40 → 有時甚至 50/50。
治療不是「全程要求」，而是 循序漸進地教會孩子新技能。
5. 行為支援並不等於「壓抑」
ND-affirming 並不是「什麼都不做」。
當下列情況出現時，我們應該介入：
- 孩子的 安全受影響
- 孩子的 健康受影響
- 孩子的 溝通權因此受限
- 孩子的 生活質素受阻
這時的介入方式應該是：
功能等值的替代（function-matched replacement）
例子：
孩子喜歡「掟東西」→ 找出它的功能：
- 是聲音？
- 是視覺刺激？
- 是手部動作？
- 還是想吸引注意？
先理解功能，再提供 同樣功能但更安全的行為。
6. 跨專業合作：SLP × BCBA × OT 是最強組合
自閉症不是「輕、中、重」這樣的線性分類。
光譜是 一個以能力分佈為主的輪盤（wheel）：
- 溝通
- 感官調節
- 情緒調節
- 社交
- 遊戲
- 課堂參與
- 興趣
每個孩子的強弱項不同，因此不能用單一專業去看。
跨專業合作可以整合：
- 行為科學
- 語言科學
- 感統科學
從多角度支持孩子，效果更顯著。
7. 興趣是最好的教學燃料
孩子喜歡什麼，就是最好的起點。
例如：
- 喜歡泡泡 → 可教輪候、詞彙、身體概念
- 喜歡車車 → 可教分類、情緒、句式
- 喜歡琴 → 可教溝通、轉換、等待
治療不是要「把興趣拿走」，而是 用興趣開啟更多可能性。
總結：ABA 其實可以很人性化
真正的 ND-affirming 概念是：
接納差異，保護安全，以孩子為本；
同時教導他們有能力地參與世界。
ABA × Speech Pathology × OT
在正確的實踐下，是能非常溫柔、非常尊重、也非常有效的。
Neurodiversity-Affirming ABA × Speech Therapy: Teaching With Respect, Safety & Connection
**1. What Is ABA?
ABA = A Science of Learning**
- Focuses on how humans learn
- Challenges often come from misapplication, not the science itself
- Goal: improving participation, communication, and quality of life
2. What Does “Neuro-Affirming” Mean?
- Respect children’s differences and natural variation
- Assent: the child willingly participates (verbal or non-verbal)
- Safety first—physical, sensory, emotional, and daily wellbeing
- Child-centred: not making a child “normal,” but helping them participate meaningfully in their world
3. Stimming: Should It Be Stopped?
If it’s safe → Accept it (hand-flapping, rocking, shaking are normal).
If there’s risk → Offer safer alternatives (e.g., hitting a drum, soft cushion, pillow).
Stimming has function:
Emotional regulation / sensory input / excitement / coping
➡️ We do not suppress needs, we meet them in a safer way.
4. How Do We Teach AAC?
Model → Wait → Fade
- Allow exploration
- Provide lots of modelling (about 80%)
- Use motivating activities the child enjoys
- Gradually extend wait-time to encourage initiations
- Fade prompts slowly to build independence
The goal of AAC: independent, meaningful communication.
5. The 80/20 Teaching Rule
- 80% interest-based, easy, or modelling
- 20% targeted teaching or new skills
As engagement grows, shift gradually to 70/30 or 60/40.
➡️ Supports confidence, reduces frustration, and builds natural learning.
6. Clear Boundaries ≠ Harsh Control
We intervene when:
- Safety is compromised
- Health is affected
- Communication access is blocked
- Quality of life decreases
The approach:
Function-Matched Replacement
Understand the function → teach a safer, more adaptive behaviour that meets the same need.
7. Interests Are the Best Teaching Fuel
A child’s passion is the strongest starting point:
- Bubbles → turn-taking, vocabulary, body concepts
- Cars → categories, sentence structure, emotions
- Music → communication, waiting, transitions
➡️ We don’t take away interests—we use them to expand the child’s world.
8. Cross-Disciplinary Support Works Best
SLP × BCBA × OT
Language × Behaviour × Sensory
Every child is a unique profile—not a straight “mild-to-severe” line.
➡️ Collaboration builds faster, more effective progress.
A Message for Parents
Acceptance doesn’t mean doing nothing.
Teaching doesn’t mean forcing.
Our goal is to help children participate safely, confidently, and in their own beautiful way.